2026-03-06T08:35:40Z https://mdu.repo.nii.ac.jp/oai

oai:mdu.repo.nii.ac.jp:00002912 2023-06-19T07:52:46Z 170:500

The effect of Er:YAG laser irradiation for periodontal regeneration therapy using enamel matrix protein エナメルマトリックスタンパク質を用いた歯周組織再生療法に対するEr:YAGレーザー照射の有効性 Miyakuni, Akane 宮國, 茜 松本歯科大学 博士(歯学） 2019 甲第225号 application/pdf [概要]歯周炎は口腔内常在細菌によって引き起こされる感染症で，歯周組織を破壊する疾患である．進行すると歯を支持する組織である歯肉結合組織，歯根膜，歯槽骨に炎症が波及し，歯の動揺が重度となり，最終的に抜歯に至る．歯周炎の治療法は，原因除去療法として従来から手用器具によるプラーク，歯石等の病因の機械的除去，すなわちスケーリング・ルートプレーニングが行われてきた．さらに高度に進行した状態では歯周外科療法，なかでも歯周組織再生療法が普及している．一方，歯周外科療法時に解剖学的制約で手用器具の到達が困難な部位も多く，このような部位への歯科用レーザーの併用が注目されている．しかし，重度に進行した垂直性骨欠損部位に対する歯周組織再生療法にレーザーを併用し，その有効性を検証した研究は少ない．そこで，本研究ではエナメルマトリックスタンパク（Enamael Matrix Derivative以下，EMD）を適用した歯周組織再生療法にエルビウムヤグ（Er:YAG）レーザーを併用し，歯周組織改善に対する有効性を検証した．歯周組織再生療法の適応となる2，3壁性の垂直性骨欠損を有する患者15名29部位を，EMDを適用した歯周組織再生療法（コントロール群: 12部位）と，Er:YAGレーザー併用EMDを適用した歯周組織再生療法（レーザー併用群: 17部位）の2群に分けた．臨床評価は，術直前と術後1年におけるProbing Depth（PD），Clinical Attachment Level（CAL）を測定し，平均PD減少量と臨床的付着獲得量を算出して両群を比較した．さらに，手術部位を骨欠損部の深さ，歯槽骨欠損の近遠心部位，骨壁数，手術の上下顎，歯種によって細分類し，両群を比較した．術後1年のコントロール群の平均PD減少量:1.0±1.5mm，平均臨床的付着獲得量: 0.8±1.8mm，レーザー併用群では平均PD減少量: 1.6±1.2mm，平均臨床的付着獲得量: 1.2±1.7mmであり，両群間に有意差は認められなかった．細分類の結果，手術部位が「上顎」のコントロール群とレーザー併用群の平均PD減少量（コントロール群:-1.3±0.6mm，レーザー併用群:2.0±1.2mm，p＜0.05）と平均臨床的付着獲得量（コントロール群:-1.3±0.6mm，レーザー併用群: 2.4±1.6mm，p＜0.05）で有意差がみられた．本研究において，解剖学的歯根形態が複雑な上顎の歯周外科療法においてはEr:YAGレーザー併用をした歯周組織再生療法が歯周組織再生療法単独よりも有用であることが示された． doctoral thesis 2020-02-06 VoR 甲第225号 https://mdu.repo.nii.ac.jp/records/2912 jpn open access