経管栄養の要介護高齢者における口蓋の剥離上皮膜の形成過程

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アイテムタイプ	学位論文 / Thesis or Dissertation
言語	日本語
キーワード	Elderly persons, Menbranous substances, Tube feeding, Oral care
その他（別言語等）のタイトル	The Formation Process of Membranous Substances on the Palates of Elderly Persons Requiring Nursing Care with Tube Feeding
著者	松村康平小笠原正宮原康太庄司舞朝比奈滉直秋枝俊江島田茂嶋田勝光長谷川博雅柿木保明
著者別名	Kohei Matsumura
抄録	【目的】剥離上皮膜を形成しやすい要介護高齢者に対するロ腔ケアの間隔を検討するためにロ蓋の剥離上皮膜の形成過程とロ腔ケアに要した時間を検討した【対象および方法】経管栄養の要介護高齢者のうちロ腔乾燥の臨床診断基準(柿木)の1度以上の 17名を調査対象者とした。入院記録より年齢、疾患、栄養摂取状況、寝たきり度を確認し、Japan Coma Scale、意思疎通の有無、発語の可否、介助歯磨きと粘膜ケアの頻度を担当看護師から聴取した。歯科医師あるいは歯科衛生士による専門的ロ腔ケア(歯面清掃と粘膜ケア)を実施してから3時間後、6時間後、12時間後、24時間後、48時間後にロ蓋の付着物を観察すると共に一部を採取し、「なし」、「粘液物」、「粘稠物」、「膜状物」の4種類に分類した。なお調査期間中は、病院職員によるロ腔ケアを中止した。通法に従い付着物のヘマトキシリンエオジン染色(HE染色)標本を作製し、上皮成分が認められたものを剥離上皮膜と診断した。さらに介助歯磨きと口蓋着物の除去を含めた粘膜ケアを行い、ケア時間を測定した。【結果と考察】付着物の種類毎における上皮成分面積率の中央値は、膜状物が84. 2 %、粘稠物が 45 %、粘液物が0 %で、すべての組み合わせで有意差が認められ、膜状物が最も上皮成分の面積率が高く、粘液物が最も低かった。粘膜ケアを行ってから3時間後は、52. 9 %に粘液物を認め、6時間後は35. 3 %が粘稠物、11.8 %に膜状物を認めた。12時間後に膜状物は23.5 %、24時間後に47. 1 %、48時間後に52.9 % の者に認めた。膜状物は粘液物の形成時間より有意に長いことが認められた。膜状物を除去することを含めたロ腔ケアの時間は粘液物よりも有意に長くかかることが認められた。ロ腔乾燥傾向のある経管栄養の要介護高齢者の粘膜ケアは、6~ 12時間の間で1回行うことが妥当であると判断できた。
雑誌名	障害者歯科
巻	40
号	4
ページ	485 - 492
発行年	2019
情報源	雑誌掲載論文
ISSN	0913-1663
権利	© 2020 日本障害者歯歯科学会
関連サイト	日本障害者歯科学会 J-stage
医中誌ID	2020055855
フォーマット	application/pdf
著者版フラグ	ETD
学位授与年度	2020
報告番号	乙第35号
学位授与番号	33602乙第35号
学位授与年月日	2021-02-04
学位名	博士（歯学）
学位授与大学	松本歯科大学

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